Таблиця амніотичної рідини: діагностичні свідчення

Вагітність — це дуже відповідальний період в житті жінки. Від перебігу вагітності та пологів залежить стан здоров’я не тільки майбутньої мами, але і дитини. Немаловажне значення в період виношування дитини має якісне і кількісне стан навколоплідних вод або амніотичної рідини. Для їх дослідження застосовуються різні методи, в тому числі і метод визначення індексу амніотичної рідини. Щоб дещо спростити роботу лікаря-діагноста, в апаратах УЗД існують спеціальні програми розрахунку індексу амніотичної рідини і таблиці норм амніотичної рідини. Саме за цими даними можна визначити патологію навколоплідних вод, таку як маловоддя або багатоводдя.

Амніотична рідина

Амніотична рідина або навколоплідні води являють собою водне середовище, в якій розвивається плід. В освіті навколоплідних вод бере участь безліч чинників. До них відносяться: сечовидільна система плоду, амніон (водна оболонка або плодовий міхур), шкіра плоду. Кількість амніотичної рідини змінюється на протязі всієї вагітності у бік її наростання. Наприклад, в десятінедельном терміні її обсяг дорівнює тридцяти мілілітрам, у вісімнадцять тижнів він вже досягає чотирьохсот мілілітрів, а до кінця вагітності становить один — півтора літра. Функції навколоплідних вод різноманітні і численні:

амніотична рідина перешкоджає тиску зовні;

навколоплідні води створюють оптимальну температуру для життя майбутньої дитини (приблизно 37 градусів);

створення атмосфери тиші;

амніотична рідина оберігає плід від інфікування;

саме в навколоплідних водах плід отримує повну свободу рухів;

навколоплідні води беруть участь у формуванні імунітету у дитини;

амніотична рідина відіграє важливу роль в родовому процесі (розкриття шийки матки).

Методи дослідження амніотичної рідини

Як було зазначено вище, існують методи дослідження навколоплідних вод, як для обчислення їх обсягу, так і для вивчення якісного складу. До них відносяться:

ультразвукове дослідження вод і плода;

розрахунок індексу амніотичної рідини за спеціальними таблицями (для визначення маловоддя або багатоводдя);

кардіотокографія плоду (КТГ);

амніоскопія (огляд передніх вод, або плодового міхура амніоскопія);

амніоцентез (пункція амніотичного мішка і паркан вод на аналіз).

Індекс амніотичної рідини

Індекс амніотичної рідини розраховується з метою визначення кількості навколоплідних вод. Він може визначатися як об’єктивним способом, так і суб’єктивним.

Об’єктивне визначення ІАЖ (індексу навколоплідних вод)

Лікар-діагност на УЗД шляхом проведення ретельного сканування матки в поперечному і подовжньому перетинах відзначає обсяг амніотичної рідини. Наприклад, про многоводии свідчить підвищена кількість вод, розташованих між передньою черевною стінкою і дитиною.

Суб’єктивне визначення ІАЖ

В даному випадку також вдаються до допомоги УЗД. Матка умовно ділиться на чотири квадранти лініями, перпендикулярними один до одного (поздовжня лінія проходить уздовж білої лінії живота, а поперечна паралельно пупка). У кожному квадранті змиритися максимальний верхню кишеню. Значення цих кишень складаються, а отриманий результат є індексом амніотичної рідини.

Дані таблиці амніотичної рідини

Отримані дані по УЗД порівнюють з таблицями амніотичної рідини. Для кожного апарата УЗД існує своя таблиця. Приклад таблиці:

Перший стовпчик цифр позначає термін вагітності в тижнях. Другий і третій є нижніми і верхніми межами норми ІАЖ (в міліметрах).

16: 73 — 201

17: 77 — 211

18: 80 — 220

19: 83 — 225

20: 86 — 230

21: 88 — 233

22: 89 — 235

23: 90 — 237

24: 90 — 238

25: 89 — 240

26: 89 — 242

27: 85 — 245

28: 86 — 249

29: 84 — 254

30: 82 — 258

31: 79 — 263

32: 77 — 269

33: 74 — 274

34: 72 — 278

35: 70 — 279

36: 68 — 279

37: 66 — 275

38: 65 — 269

39: 64 — 255

40: 63 — 240

41: 63 — 216

42: 63 — 192

Наприклад, якщо в терміні 24 тижні індекс амніотичної рідини становить 250 міліметрів, це свідчить про багатоводді. А у випадку, якщо ІАЖ в цьому ж терміні дорівнює 156 міліметрів — це говорить про нормальній кількості вод.

Ганна Созінова