Вухо людини ділиться на три частини: зовнішнє (вушна раковина, зовнішній слуховий прохід, до барабанної перетинки), середнє (від барабанної перетинки — барабанна порожнина зі слуховими кісточками), внутрішнє (равлик і півкруглі канали, що знаходяться в товщі скроневої кістки). Запалення може виникнути в будь-якому з відділів, в залежності від чого розрізняють запалення зовнішнього, середнього або внутрішнього вуха. Найчастіше, коли говорять про отитах, мається на увазі саме отит середнього вуха.
Етіологія і патогенез
Отити у дітей викликаються вірусами, бактеріями і грибками, однак найбільш часто — кокової флорою (стафілококами, стрептококами, пневмококами).
Барабанна порожнина не є замкнутою, через слухову (євстахієву) трубу вона сполучається з порожниною носа, звідки мікроорганізми і проникають в середнє вухо. При захворюванні дитини будь-якими інфекціями, а так само при ураженні шлунково-кишкового тракту, може спостерігатися гематогенний шлях заносу інфекції в барабанну порожнину.
Сприяючими до отиту факторами є зниження резистентності організму, неправильне харчування, надмірне стомлення. Для дітей раннього віку значущим чинником ризику є штучне вигодовування, так як при ньому немає материнської імунної захисту від патологій шлунково-кишкового тракту і немає природного масажу, який регулярно відбувається при ссанні дитиною грудей.
Клінічні прояви та діагностика
Класичними ознаками гострого середнього отиту є виражена біль у вусі, болючість при натисканні на козелок вушної раковини і область соскоподібного відростка, підвищення температури тіла. У таких випадках діагноз не представляє труднощів.
Однак часто захворювання протікає атипово, особливо це стосується дітей перших місяців життя. Необхідно звернути увагу на поведінку дитини — його позу в ліжечку, міміку в спокої і під час годування, ступінь вираженості крику. Значущим може бути раптове занепокоєння, переривчастий сон, маятнікообразние рухи головою під час сну і мимовільне торкання вуха рукою, тривалий крик. Дитина відмовляється від грудей або смокче тільки одну грудь, протилежну хворого вуха, перебуваючи в позі, що сприяє зниженню болю у вусі. Больовий синдром при отиті виражений, оскільки барабанна перетинка добре іннервується.
Класифікація отитів
По тривалості
За характером виділень з вуха
За фазами розвитку
По тяжкості перебігу захворювання
Температура субфебрильна, больовий синдром слабо виражений.
Температура висока, больовий синдром виражений, загальне самопочуття страждає незначно.
Висока температура тіла, значно виражений больовий синдром, різке порушення загального самопочуття.