Болі в суглобах — як розібратися що відбувається?

Біль у суглобах може носити тривалий або скороминущий характер, але це завжди ознака хронічного чи гострого захворювання.

Болі в суглобах класифікують:

в залежності від характеру ураження: запальний та незапальний тип. Опухлість суглоба, почервоніння шкірних покривів і підвищення температури — ознаки запалення суглобів (артрит). Відсутність опухли, почервоніння і підвищення температури ураженого суглоба, навіть при наявності болю, свідчить про незапального характеру хвороби суглоба.

в залежності від поширеності ураження: моно-, оліго-і полиартикулярное тип. Визначення «моноартикулярное» позначає, що вражений один суглоб, «олігоартікулярний» — два-чотири суглоба, а «полиартикулярное» — п’ять і більше суглобів.

в залежності від локалізації ураження: загальний або локалізований тип. Болі загального (або дифузного) характеру часто змінюють локалізацію і вражають кілька суглобів одночасно. Локалізована біль в суглобах виникає в конкретному суглобі або суглобах.

Причини болю в суглобах

Травма і навантаження

Травма або зайве навантаження на суглоб викликають локалізовану біль запального типу. Однак після деяких травм, наприклад, отриманих в автомобільній аварії, можливі дифузні болі суглобів. Болі в суглобах можуть бути викликані додатком ваги (призводить до зміни центра ваги), а також зміною ходи в результаті травми, так як в цих випадках міняється постава і збільшується навантаження на суглоби.

Біль у суглобах часто виникає в результаті запалення:

сухожиль: тендиніт (ахіллотендініт), капсула плечового суглоба, тендиніт надостной м’язи;

сумок сухожиль: бурсит;

ентезісов (місця з’єднання сухожилля з кісткою): ентезопатії («тенісний лікоть»);

нервів: тунельний синдром зап’ястя.

Інфекції

Системні інфекції

Біль у суглобах — загальний симптом деяких системних інфекцій, як правило, носить незапальний характер і вражає кілька суглобів. Реактивний артрит може також виникати в результаті інфекції в інших частинах тіла або як наслідок інфекційних захворювань, але в цьому випадку носить запальний характер і зачіпає кілька суглобів.

Вірусні інфекції: вітряна віспа, гепатит (особливо В і С), залозиста лихоманка, епідемічний паротит, краснуха.

Бактеріальні інфекції: туберкульоз, підгострий бактеріальний ендокардит, хвороба Лайма, сепсис.

Грибкові інфекції

Локалізовані інфекції

При локалізованих інфекціях болю в суглобах носять запальний характер, так як до складу після травми можуть проникнути мікроорганізми. Цей стан відомий як септичний артрит. При відсутності травми декількох суглобів і проникнення в них патогенних організмів уражається тільки один суглоб. Хоча бактерії, мікобактерії, віруси і грибки можуть викликати септичний артрит, найчастіше збудниками є Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus і стрептококи.

Аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання часто викликають біль у суглобах запального характеру, причому в більшості випадків ураження зачіпає кілька суглобів, хоча спочатку запалюється тільки один.

До аутоімунних захворювань, що викликають болі в суглобах, можна віднести:

ревматоїдний артрит;

системний червоний вовчак;

хвороба Бехтерева;

системний склероз;

синдром Шегрена.

Дегенеративні захворювання суглобів

Дегенеративні захворювання викликають болі незапального характеру, часто торкаються два або більше суглобів, хоча може бути вражений і тільки один суглоб. Як правило, біль посилюється при русі. Остеоартрит — дегенеративне захворювання суглобів, що супроводжується болями (нерідко біль — єдина ознака запалення).

Пухлини

Пухлини кісткової і хрящової тканини зазвичай викликають незапальні болі в суглобах, хоча деякі швидкозростаючі пухлини опорно-рухового апарату можуть викликати не тільки хворобливі відчуття, але і спровокувати запалення. Зазвичай зачіпається тільки один суглоб, хоча метастази можуть вражати кілька суглобів одночасно. Біль у суглобах також може виникати як системна реакція на пухлину віддалених органів, наприклад, молочної або передміхурової залози.

Відкладення кристалів

Відкладення кристалів сечової кислоти в порожнині суглоба або навколо неї може викликати запалення і хворобливі відчуття. Це відбувається при подагрі, коли кристали сечової кислоти накопичуються навколо суглоба, або при псевдоподагре, коли відбувається відкладення кристалів дигідрату пірофосфату кальцію.

Болі в суглобах — як розібратися що відбувається?

Рубрики