Абсцес легені (також абсцедуюча пневмонія) — важка гнійна локалізована інфекція тканини легенів, пов’язана з утворенням некротичної порожнини. Навколо порожнини зазвичай формується фіброзна стінка. Можуть утворюватися множинні маленькі абсцеси.
Найбільш частою причиною є вдихання анаеробних організмів, що може відбуватися в несвідомому стані або у людей зі зниженим імунітетом або пригнічення кашльового рефлексу. Розвивається пневмоніт, який протягом декількох днів або тижнів прогресує і починається формування абсцесу.
Можливі причини:
Види абсцесу легені
У дев’яносто відсотках випадків абсцес легені викликають анаеробні організми. Інфекція також може бути змішаною. У випадку інфікування в лікарні частіше зустрічаються грам-негативні бактерії і стафілокок.
Збудниками можуть бути анаеробні бактерії, аеробні бактерії (золотистий стафілокок та інші), мікобактеріальні інфекції (наприклад, туберкульоз), грибки, паразити.
Фактори ризику
Симптоми і ознаки
Симптоми можуть спочатку бути неявними. Характерними симптомами є різкі скачки температури з ознобом і потім, кашель, можливо з відділенням мокротиння (часто кривава мокротиння з неприємним запахом, смаком). Симптоми можуть включати біль у грудях, задишку, зневоднення.
Діагностика
Для постановки діагнозу можуть знадобитися такі обстеження:
Лікування
Підтримуючі заходи — знеболювання, кисень, регідратація, дренування.
Основне лікування — терапія антибіотиками. Внутрішньовенне введення антибіотиків протягом двох-трьох тижнів, потім антибіотики орально ще протягом чотирьох-восьми тижнів.
Рекомендується терапія, що включає бета-лактамаз інгібітор або цефалоспорин з кліндаміцином. Інший варіант — лікування починають антибіотиками широкого спектру дії, після з’ясування збудника призначається спеціалізоване засіб.
Якщо поліпшення не настає, призначають бронхоскопіческой дренаж або операцію.
Ускладнення
Можливі ускладнення — емпієма (скупчення гною), пневматоцеле, бронхоплеврального фістула (нориця).
Прогноз
Вісімдесят-дев’яносто відсотків випадків виліковуються після терапії антибіотиками. Летальні випадки зазвичай викликає не абсцес легені, а захворювання, колишні причиною абсцесу, наприклад, бронхіальна карцинома.