Вузький таз при вагітності — наскільки важко народити самій?

загрузка...

Важливу роль під час вагітності грають розміри таза . Наявність вузького тазу при вагітності може вплинути на перебіг пологів, бути причиною травми плоду, або пологи завершують кесаревим розтином. Тому, одним з моментів при постановці на облік в жіночій консультації є вимірювання розмірів тазу і подальше прогнозування перебіг вагітності і пологів.

Що являє собою таз

Кістковий таз складається з двох клубових, двох сідничних і двох лонних кісток. Під час пологів дитина проходить через кісткове тазове кільце, в будові якого беруть участь ще крижі і куприк.

Класифікація вузького тазу

Виділяють анатомічно вузький таз і клінічно (функціонально) вузький таз.

  • Анатомічно вузький таз — це таз, в якому хоча б один із основних розмірів менше на 1,5-2 см. Залежно від звуження певного розміру виділяють общеравномерносуженний, поперечносуженного, простий плоский і плоскорахитический таз. Також зустрічаються рідкісні форми вузького таза: кососуженний, косопоставленний та інші.
  • Общеравномерносуженний таз — всі розміри зменшені рівномірно.
  • Простий плоский таз — зменшені тільки прямі розміри.
  • поперечносуженного таз — зменшені поперечні розміри.
  • В залежності від того, як сильно звужений таз, виділяють чотири ступені звуження.

    Клінічно вузький таз — це невідповідність голівки плоду і тазу матері, незалежно від його розміру. Тобто, клінічно вузький таз може діагностуватися тільки в пологах, навіть за відсутності його анатомічного звуження. Функціонально вузький таз також ділиться на три ступені по виразності симптомів.

    Причини анатомічно вузького тазу

    Причин звуження тазу багато, найчастіше їх слід шукати в дитинстві або підлітковому періоді:

  • дитячі хвороби, пов’язані з порушенням обміну речовин (рахіт, поліомієліт);
  • гормональні порушення (порушення менструального циклу, гіперандрогенія);
  • активні заняття спортом в дитячому та підлітковому віці;
  • неправильне харчування в дитинстві;
  • травми і переломи тазу, туберкульоз кісток тазу;
  • пухлини кісток тазу;
  • деформація хребта (кіфоз, сколіоз);
  • акселерація.
  • Причини клінічно вузького тазу

    Так як про клінічно вузькому тазі можна говорити лише в пологах, то і причини частіше пов’язані з перебігом пологів:

  • неправильне вставляння голівки;
  • аномалії пологової діяльності;
  • великий плід;
  • переношена вагітність (кістки черепа плода занадто щільні і нездатні конфігуруватися);
  • анатомічно вузький таз;
  • пухлини матки;
  • вроджені вади розвитку плоду.
  • Діагностика

    Коли жінка встає на облік по вагітності, лікар оцінює безліч показників і даних. При виявленні вузького тазу вагітна вноситься в групу високого ризику і особливо ретельно спостерігається всю вагітність і пологи:

  • збір анамнезу (наявність хронічних захворювань, перенесені дитячі хвороби, становлення менструальної функції, статеве дозрівання);
  • зовнішній огляд (наявність кульгавості, порушення ходи, викривлення кінцівок);
  • вимірювання розмірів тазу:

  • межостного розмір — в нормі дорівнює 25-26 см;
  • відстань між максимально віддаленими точками клубових гребенів — рівний 28-29 см;
  • відстань між рожнами стегнових кісток — 30-31 см;
  • зовнішня кон’югата (відстань від надкрестцовой ямки до верхнього краю лонного симфізу) — 20-21 см.
  • Запис у диспансерної карті вагітної з нормальними розмірами тазу виглядатиме так: 26-29-31-21.
  • додаткові обстеження:

  • вимірювання антропометричних даних (на звуження тазу вказують: зріст нижче 160 см, розмір взуття менше 36, довжина кисті менше 16 см);
  • вимірювання індексу Соловйова (окружність зап’ястя), якщо розмір більше 14 см, це говорить про масивності тазових кісток і звуження тазу;
  • вагінальне дослідження;
  • рентгенографія тазу (за показаннями) і УЗД.
  • Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Вагітність і діти. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: