Остеомієліт — інфекційне запалення всіх частин кістки: безпосередньо кісткової тканини, кісткового мозку і окістя. Коли хвороботворні мікроорганізми заносяться током крові з віддалених осередків інфекції, то розвивається гематогенний остеомієліт. Травматичний остеомієліт виникає в тих випадках, коли мікроби проникають у кістку безпосередньо з рани.
Як відбувається формування травматичного остеомієліту
Травматичний остеомієліт розвивається при відкритих переломах кісток, операціях на них (у тому числі при накладенні скелетного витягнення або введенні спиці), вогнепальних пораненнях. Бактерії потрапляють у кістку відразу з ранового каналу.
Розвитку запального процесу сприяють пошкодження нервів і судин. М’які тканини, які знаходяться біля місця перелому, стають нежиттєздатними через дії самої травми і порушення кровопостачання. Коли вони відмирають, утворюється велика кількість гною. Продукти розпаду ушкоджених тканин викликають спазм артерій і додатково ушкоджують нервові волокна.
Омертвілі частини кістки, які позбулися харчування, називаються первинними секвестром. Вони піддаються гнилостному розкладанню, що посилює інтоксикацію. Пізніше запалення з м’яких тканин переходить на життєздатну кістку. Так формуються вторинні і третинні секвестри. Якщо в кістки є тріщини, то запальний процес поширюється по ним вище або нижче місця травми, іноді переходить на порожнину поруч розташованого суглоба.
У нормі при загоєнні перелому в місці порушення цілісності кістки утворюється кісткова мозоль. Але при остеомієліті ця структура або зовсім не формується, або розвивається дуже повільно і буває нестійкою. У першому випадку утворюються хибні суглоби, а у другому — виникають часті вторинні переломи.
Мікроорганізмами, які викликають травматичний остеомієліт, є гемолітичний стрептокок, стафілококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка. Найчастіше запальний процес викликає не один вид бактерій, а їх поєднання.
Ознаки
В залежності від проявів захворювання виділяють кілька форм захворювання:
Діагностика
Тривало протікає нагноительной процес у рані і виражені ознаки інтоксикації дозволяють запідозрити гострий остеомієліт. Поява свищів — типова ознака переходу захворювання в хронічну форму.
Основний метод діагностики остеомієліту — рентгенологічне дослідження. Перші ознаки визначаються тільки через місяць після початку захворювання. При хронічному остеомієліті цінну інформацію дає повторне проведення рентгенографії, яке потрібно виконувати через кожні три або чотири тижні.
Лікування і профілактика
Лікування остеомієліту повинно поєднувати консервативні та оперативні методи. Антибіотики призначаються в обов’язковому порядку. При цьому визначається чутливість хвороботворної мікрофлори до них, вибираються найбільш ефективні засоби.
Хірургічне втручання — це основний метод лікування травматичного остеомієліту. Проводиться розтин гнійних затекло, видалення вільно лежачих уламків кістки і відмерлих тканин. Якщо в місці перелому кістка довго не зростається, то виконується економна резекція (часткове видалення) кісткових відламків. Після цього поверхні кістки зіставляють і фіксують гіпсовою пов’язкою. У багатьох випадках після операції накладають апарати зовнішньої фіксації, які дозволяють утримувати кістки в певному положенні і перешкоджають їх зміщення.
Профілактика остеомієліту спрямована на те, щоб попередити появу гнійного запалення в місці перелому або вогнепального поранення. Своєчасне звернення до лікарів-фахівців, хірургічна обробка рани і іммобілізація (створення нерухомості) ушкодженої частини тіла значно зменшують ризик розвитку травматичного остеомієліту.
Прокоментувати статтю: