Таблетовані цукрознижуючі засоби — чим вони відрізняються?

загрузка...

Лікарські цукрознижувальні препарати у формі таблеток звичайно застосовуються для лікування пацієнтів з цукровим діабетом другого типу, що мають підвищений вага, і у яких не дає належного ефекту дієтотерапія. Використовуються препарати двох груп: бігуаніди та похідні сульфанілсечовини, кожна з яких має значущі відмінності, які і дозволяють запропонувати пацієнтові препарат тієї чи іншої групи.

Бігуаніди

Бігуаніди знижують рівень глюкози в крові, тільки якщо у людини є власний, ендогенний інсулін, так як вони потенціюють його дію. Препарати застосовуються при легкій і среднетяжелой стадії інсуліннезалежного цукрового діабету за відсутності ефекту від дієтотерапії і наявності зайвої ваги, а також при наявності стійкості до препаратів сульфанілсечовини або їх непереносимості.

Бігуаніди:

  • прискорюють споживання глюкози поперечно-смугастими м’язами,
  • уповільнюють абсорбцію глюкози з кишечнику,
  • знижують синтез глюкози печінкою,
  • підвищують кількість інсулінових рецепторів у периферичних тканинах,
  • збільшують процеси ліполізу і гальмують липогенез,
  • знижують апетит, ніж сприяють зменшенню ваги пацієнта,
  • знижують вміст холестерину.
  • У бігуанідів багато побічних ефектів. До них відносяться:

  • диспептичні явища,
  • шкірні реакції,
  • гіпоглікемія (при призначенні сверхдоз або в комбінації з сульфаніламідами),
  • ацидоз (при призначенні сверхдоз, у поєднанні з алкоголем, вираженому запальному процесі, ниркової або печінкової недостатності),
  • анемія.
  • Бігуаніди не призначають при вагітності, годуванні груддю, кетоацидозі, комі та прекомі, гострих інфекціях, загостренні будь-яких захворювань, гострій хірургічній патології, будь-яких захворюваннях печінки і нирок, будь-яких формах гіпоксії та гіпоксемії.

    Бігуаніди призначають приблизно чверті пацієнтів — в основному ж, всім призначають препарати сульфанілсечовини.

    Препарати сульфанілсечовини

    Препарати сульфанілсечовини надають комплексний вплив на організм:

  • підвищують сприйнятливість тканин до інсуліну,
  • стимулюють секрецію інсуліну, впливаючи на В-клітини підшлункової залози,
  • зменшують утворення глюкози печінкою.
  • Призначають ці препарати пацієнтам, у яких немає ефекту від корекції дієти, і є зайва вага. При прийомі довгостроково у кожного двадцятого пацієнта спостерігаються побічні явища:

  • диспепсія,
  • зміни у формулі крові,
  • гіпоглікемія,
  • непереносимість алкоголю,
  • набряклість,
  • сонливість
  • розвиток резистентності.
  • Протипоказані цукрознижувальні сульфаніламіди при кетоацідотіческое стан, в прекоматіческіх станах, при вагітності та годуванні груддю, ураженні печінки і нирок, гострих інфекціях, захворюваннях крові.

    Основні препарати II покоління цієї групи:

  • Глібенкламід (манинил, еуглюкон, бетаназ, даон) починає діяти через годину після прийому, закінчуючи через десять, з максимальним ефектом на п’ятому — шостому години дії. Приймають вранці перед їжею, починаючи з половини таблетки, поступово підвищуючи дозу до досягнення необхідного ефекту.
  • Гліклазид (діабетон, предиан і діамікрон) починає діяти дуже швидко, відзначається максимальна концентрація на другому — п’ятій годині і тривалість дії до 12 годин. Починають із прийому полтаблеткі за сніданком і поступово збільшують дозу до 2 (не більше 4) таблеток на добу, ділячи її на два прийоми на добу. Гліклазид додатково покращує мікроциркуляцію крові, що профилактирует розвиток пізніх ускладнень діабету.
  • Глюреном (гліквідон) є препаратом вибору при патології нирок. Він починає діяти через годину після прийому, активний протягом восьми — дванадцяти годин, з максимумом через два — три години. Препарат приймають за півгодини до їди один — три рази на добу, починаючи з половини таблетки вранці і підвищуючи дозу до досягнення ефекту, але не більше 4 таблеток на добу.
  • Існують препарати III покоління цієї групи: глімепремід (Амарил), глюкотрол XL, а так же препарат короткої дії бензойної кислоти.

    У кожному разі категорично протипоказано самолікування. Препарати повинен підібрати лікар, оцінивши всю сукупність симптомів конкретного пацієнта.

    Світлана Шимкович

    Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Здоров'я. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: