Розрив промежини — коли потрібне хірургічне втручання?

загрузка...

Пологи — процес трудомісткий, він являє собою значний стрес не тільки для малюка, але і для його мами. Одна з неприємностей, яка може трапитися під час пологів з жінкою, це розрив промежини. Причин тому досить багато, але найчастіше розриви промежини відбуваються при аномальних пологах або неправильному і несвоєчасному наданні допомоги жінці під час пологів. У первісток розриви зустрічаються приблизно в два рази частіше, ніж у повторнородящих жінок.

Що являє собою промежину

Промежина, або тазове дно, складається з м’язових тканин, розташованих у три шари, які здійснюють внутрішню підтримку органів малого тазу (матки, сечового міхура і прямої кишки). Під час пологів м’язи промежини розтягуються, тим самим, забезпечуючи прохід народжується дитині, а після пологів м’язи повертаються у вихідний стан.

Причини розриву промежини

У процесі народження дитини відбувається здавлення і розтягнення м’язів промежини, порушення в них кровообігу, а будь-яке відхилення від правильного перебігу пологів може привести до розриву:

  • «стара» первородящая (жінка з першими пологами і старше 28 років);
  • анатомічні особливості жінки (висока промежину);
  • розвинені м’язи промежини (у жінок, що активно займаються спортом);
  • набряк промежини (затяжні пологи);
  • швидкі і стрімкі пологи;
  • неправильне вставляння голівки;
  • запальні процеси зовнішніх статевих органів (вульвовагініт);
  • великий плід;
  • рубцеве зміна промежини (після пологів, операцій);
  • неправильне ведення потужного періоду;
  • неправильне положення породіллі в потужном періоді;
  • неадекватна поведінка жінки в пологах;
  • недостатня розтяжність тканин промежини (ригідність);
  • вузький таз.
  • Класифікація розривів промежини

    В залежності від походження, розриви можуть бути мимовільними і насильницькими. Також розриви промежини діляться на ступені, які залежать від глибини ураження:

  • загрозливий розрив — промежину випинається, стає синюшною, потім з’являється блиск тканин, закінчується спочатку тріщинами, а потім і самим розривом;
  • перша ступінь — ушкоджуються шкіра промежини (частіше задня спайка) і слизова оболонка піхви;
  • другий ступінь — крім шкіри та слизової, в процес пошкодження залучаються м’язи піхви;
  • третя ступінь — ушкоджуються м’язи піхви і сфінктер прямої кишки.
  • Клініка розриву промежини і діагностика

    Після пологів всі жінки, без винятку, піддаються огляду. На розриви промежини вказує кровотеча. Інтенсивність кровотечі залежить від ступеня розриву і його локалізації (наприклад, в області клітора добре розвинена судинна мережа, і кровотеча в цьому місці може бути значним навіть при тріщинах). Щоб визначити цілісність прямої кишки, у неї вводять палець. При відсутності пошкодження палець проходить з працею, чому заважає сфінктер.

    Розріз промежини й показання до нього

    Розріз промежини, або епізіотомію, виробляють строго за свідченнями, зокрема, при загрозі розриву промежини. Науково доведено, що різані рани заживають швидше і акуратніше, ніж рвані, а маленька довжина розрізу запобігає важким і глибокі розриви:

  • загрозливий розрив промежини;
  • передчасні пологи (з метою зменшення тиску на голівку плоду);
  • вкорочення потужного періоду (міопія, підвищений тиск, пороки серця);
  • внутрішньоутробна гіпоксія плода;
  • оперативне втручання в пологах (накладення акушерських щипців);
  • неправильне положення плоду (тазове передлежання).
  • Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Вагітність і діти. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: