Причини та діагностика позаматкової вагітності: небезпечне захворювання

загрузка...

Позаматкова вагітність, незважаючи на успіхи сучасної медицини, досі залишається небезпечним захворюванням. Пов’язано це не тільки з труднощами діагностики (рідко вдається запідозрити позаматкову вагітність на ранніх термінах, ще до розвитку ускладнень), але і з численними і поширеними причинами, які є пусковим моментом захворювання. Позаматкова вагітність може приймати різні форми, хоча сприятливі фактори залишаються колишніми.

Позаматкова вагітність

Позаматкова, або ектопічна вагітність — це вагітність, що розвивається поза порожнини матки. Локалізація плодового яйця різна. В основному, це трубна вагітність, її частота сягає 90%, рідше зустрічається яєчникова (вагітність розвивається в яєчнику) і шеечная (вагітність розвивається в шийковому відділі матки). Як казуїстика — це черевна вагітність, коли плодове яйце (частіше після трубного аборту) імплантується на внутрішніх органах черевної порожнини (кишечник, сальник, печінка). Внаслідок того, що імплантація плодового яйця відбувається в місцях, де немає умов для достатнього його росту і розвитку, позаматкова вагітність небезпечна масивним і профузним кровотечею, з швидким розвитком геморагічного шоку, і нерідко — смертю жінки.

Причини, які призводять до позаматкової вагітності

Для того щоб розібратися в причинах, які призводять до розвитку позаматкової вагітності, необхідно згадати механізм запліднення та імплантації яйцеклітини. Після дозрівання фолікула яйцеклітина виходить у черевну порожнину з яєчника і потрапляє в маткову трубу. Саме тут відбувається її зустріч із сперматозоїдом і запліднення. Далі яйцеклітина за рахунок перистальтики труб (скорочення труб) потрапляє в порожнину матки, де вже відбулися підготовчі зміни в ендометрії для її впровадження (імплантації). В силу певних факторів ритм скорочень маткових труб порушується, і яйцеклітина або не встигає потрапити в матку, або з однієї труби потрапляє в іншу.

Основні причини:

  • запальні процеси в матці, маткових трубах і малому тазі (запалення веде до утворення спайок, звуження і перегинам труб);
  • медичні аборти (під час вискоблювання порушується нормальна будова ендометрію, що перешкоджає імплантації яйцеклітини, а також нерідкі післяабортні ускладнення);
  • аномалії розвитку труб, в тому числі і пухлини труб;
  • внутрішньоматкова контрацепція (внутрішньоматкова спіраль перешкоджає маткової вагітності, що є причиною занедбаності яйцеклітини назад в трубу);
  • оперативні втручання на маткових трубах в анамнезі;
  • штучне запліднення (ЕКЗ);
  • порушення гормонального статусу (недолік жіночих статевих гормонів або надлишок чоловічих порушують перистальтику труб);
  • вік старше 35 років (з віком яйцеклітина змінює свої властивості).
  • Діагностика позаматкової вагітності

    Рання діагностика позаматкової вагітності досить складний процес. Основні методи діагностики:

  • Збір анамнезу
  • Скарги пацієнтки підтверджують усі ознаки вагітності: затримка менструації, позитивний тест на вагітність, ранній токсикоз. При прогресуванні позаматкової вагітності з’являються скарги на болі внизу живота, зазвичай з одного боку. Болі носять характер від тягнучих до різких, характерним симптомом є поява мажуть кров’янистих виділень після нападу.

  • Гінекологічний огляд
  • Під час піхвового дослідження пальпується нечітке, еластичне утворення в придатках. Нерідко має місце бути позадіматочное гематома (внаслідок внутрішньочеревної кровотечі).

  • Лабораторний метод визначення хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ)
  • При визначенні ХГЧ цифри його при позаматкової вагітності набагато нижче показників при матковій вагітності. У складних випадках визначення рівня хоріонічного гонадотропіну виробляють кілька разів, з перервою в 24-48 годин.

  • УЗД малого тазу
  • На УЗД визначається відсутність вагітності в матці.

  • кульдоцентеза
  • кульдоцентеза, або пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви, процедура дуже болюча і застосовується тільки в скрутних випадках. За допомогою спеціальної голки отримують кров з черевної порожнини, що підтверджує діагноз позаматкової вагітності.

    Ганна Созінова

    Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Вагітність і діти. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: