Пієлонефрит — ураження нирок

загрузка...

Пієлонефрит — це запалення нирок, як правило, викликане інфекцією в нирковій балії і нерідко супроводжується інфекцією ниркової паренхіми. Збудниками пієлонефриту зазвичай є ті ж мікроорганізми, які викликають інфекції сечовивідних шляхів. Регулярні напади пієлонефриту призводять до розвитку хронічного пієлонефриту.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит може розвинутися в будь-якому віці. Пієлонефрит у новонароджених в 1.5 разів частіше зустрічається у хлопчиків і зазвичай пов’язаний з аномаліями в будові нирок. Крім того, пієлонефрит частіше розвивається у хлопчиків, яким не робили обрізання. Однак серед дітей у віці 6 років і старше пієлонефрит приблизно в 10 разів частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. У дорослих він, як правило, пов’язаний з інфекціями сечовивідних шляхів, яким найбільш схильні жінки. Серед хворих пієлонефритом пацієнтів старше 65 років кількість чоловіків стрімко зростає.

Фактори ризику:

  • Структурні аномалії нирок
  • Катетеризація сечових шляхів
  • Стенти в судинах
  • Вагітність
  • Діабет
  • Первинний біліарний цироз печінки
  • Ослаблений імунітет
  • Нейрогенний сечовий міхур
  • Симптоми

    Симптоми пієлонефриту, як правило, з’являються швидко. Виникає одностороння або двостороння біль у попереку, а також біль в надлобковій області і в спині. Іншими симптомами пієлонефриту є підвищена температура тіла, слабкість, нудота, блювання, відсутність апетиту і пронос. Іноді з’являються і симптоми, пов’язані з роботою сечовивідних шляхів — утруднене сечовипускання, присутність крові в сечі.

    Пацієнт відчуває загальне нездужання; при пальпації нирок може скаржитися на біль.

    Під час диференціальної діагностики потрібно виключити такі захворювання, як абсцес в черевній порожнині, апендицит, дивертикуліт, позаматкова вагітність, інтерстиціальний цистит, простатит, різні захворювання, що передаються статевим шляхом, і так далі.

    Лікування

    Як правило, пацієнтам необхідний відпочинок і споживання великої кількості рідин. Госпіталізація може знадобитися лише в рідкісних важких випадках, що характеризуються такими симптомами, як сильна нудота, супутні захворювання, наприклад, діабет; зневоднення, обструкція сечовивідних шляхів, збереження симптомів, незважаючи на використовувані методи лікування.

  • Антибіотики. Дорослим пацієнтам звичайно рекомендується приймати ципрофлоксацин протягом семи днів (доза — 250-500 мг всередину) або со-амоксиклав протягом 14 днів (доза — 500 мг). Іноді лікар вирішує лікувати пієлонефрит іншими препаратами, особливо при резистентності бактерій до антибіотиків.
  • Існує теорія, що якщо діти, хворі на пієлонефрит, не отримують своєчасного лікування внутрішньовенними антибіотиками, у них в нирках може з’явитися рубцева тканина. Як правило, дітям достатньо короткого курсу прийому цефіксиму.
  • Хірургічна операція може знадобитися, щоб дренувати нирковий або принирковий абсцес, або усунути обструкцію, що викликала інфекцію.
  • Ускладнення

    Перераховані нижче ускладнення найбільш часто розвиваються у пацієнтів з цукровим діабетом, хронічною нирковою недостатністю, серповидноклітинної анемією, СНІДом та іншими станами, що придушують імунну систему і після пересадки нирки (особливо в перші три місяці).

    Можливі ускладнення пієлонефриту:

  • Сепсис
  • приниркова абсцес (найчастіше розвивається при аномалія сечовивідних шляхів)
  • Нирковий абсцес
  • Гострий папілярний некроз
  • Ускладнення вагітності — зокрема, при пієлонефриті істотно підвищується ризик передчасних пологів
  • Освіта рубцевої тканини на печінки у дітей, які перенесли пієлонефрит.
  • Прогноз

    Більшість пацієнтів, хворих на пієлонефрит, одужують; за відсутності серйозних супутніх захворювань ймовірність ускладнень мала.

    Попереднє з категорії:
    Запись опубликована в рубрике Здоров'я. Добавьте в закладки постоянную ссылку.