Мегалобластна анемія: дефіцит вітамінів групи В

загрузка...

Дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти і деяких внутрішніх факторів може призвести до уповільнення відтворення еритробластів у кістковому мозку. Як наслідок, еритробластів збільшуються в розмірі і здобувають незвичайну форму. Такі еритробластів називаються мегалобластов.

Роль вітаміну В12

Роль вітамін В12 і фолієвої кислоти в розвитку мегалобластної анемії пов’язана з їх участю в широкому спектрі обмінних процесів і обмінних реакцій в організмі. Вітамін В12 є кофактором метілтрасферазной каталітичної реакції, здійснює ресинтез метіоніну і одночасно регенерацію 5-метилтетрагідрофолату в тетрагідрофолат і 5,10 метілентетрагідрофолат.

При недостатності фолатів і вітаміну В12 порушується процес включення уридину в ДНК розвиваються гемопоетічекіх клітин і освіти тимідину, що обумовлює фрагментації ДНК (блокування її синтезу і порушення клітинного розподілу). При цьому виникає мегалобластоз, відбувається накопичення великих форм лейкоцитів і тромбоцитів, їх раннє внутрікостномозговое руйнування і вкорочення життя циркулюючих клітин крові. В результаті гемопоез виявляється неефективним, розвивається анемія, що поєднується з тромбоцитопенією та лейкопенією.

Крім того, вітамін В12 є коферментом у реакції перетворення метілмалоніл-КоА в сукцініл-КоА. Ця реакція необхідна для метаболізму мієліну в нервовій системі, у зв’язку з чим при дефіциті вітамін В12а поряд з мегалобластної анемією відзначається ураження нервової системи, у той час як при недостатності фолатів спостерігається тільки розвиток мегалобластної анемії.

Де знаходиться вітамін В12

Вітамін В12 міститься в харчових продуктах тваринного походження — печінці, нирках, яйцях, молоці. Запаси його в організмі дорослої людини (головним чином у печінці) великі — близько 5 мг, і якщо врахувати, що добова втрата вітаміну становить 5 мкг, то повне виснаження запасів при відсутності надходження (порушення всмоктування, при вегетаріанської дієти) настає лише через 1000 днів . Вітамін В12 у шлунку зв’язується (на тлі кислої реакції середовища) з внутрішнім чинником — глікопротеїном, продукуються парієтальних клітинами шлунка, або іншими зв’язуючими білками — R-факторами, прісуствующімі в слині і шлунковому соку. Ці комплекси оберігають вітамін В12 від руйнування при транспорті по ШКТ. У тонкій кишці при лужному значенні рН під впливом протеїназ панкреатичного соку вітамін В12 відщеплюється від R-протеїнів і з’єднується з внутрішнім фактором. У пдовздошной кишці комплекс внутрішнього чинника з вітамін В12ом зв’язується зі специфічними рецепторами на поверхні епітеліальних клітин, звільнення вітамін В12а з клітин кишкового епітелію і транспорт до тканин відбувається за допомогою особливих білків плазми крові — транскобаламіна 1,2,3, причому транспорт вітамін В12 до гемопоетичних клітинах здійснюється переважно транскобаламіном 2.

Фолієва кислота міститься в зеленому листі рослин, фруктах, печінці, нирках. Запаси фолатів складають 5-10 мг, мінімальна потреба — 50 мкг на день. Мегалобластна анемія може розвитися через 4 місяці повної відсутності надходження фолатів з їжею.

Причини мегалобластної анемії

Різні чинники можуть викликати дефіцит вітамін В12 або фолієвої кислоти (рідше комбіновану недостатність обох) і розвиток мегалобластної анемії.

Дефіцит вітаміну В12 можуть зумовити такі причини:

  • низький вміст вітаміну В12 в раціоні;
  • вегетаріанство;
  • низька абсорбція;
  • дефіцит внутрішнього фактора;
  • перніціозна анемія;
  • гастректомія;
  • ушкодження епітелію шлунка хімічними речовинами;
  • інфільтративні зміни шлунка (лімфома або карцинома);
  • хвороба Крона;
  • резекція клубової кишки;
  • атрофічні процеси в шлунку і кишці;
  • підвищена утилізація вітаміну В12 бактеріями при їх надмірному зростанні;
  • стан після накладення шлунково-кишкового анастомозу;
  • кишковий стаз або обструкція, обумовлена стриктурами;
  • глистяні інвазії;
  • лентец широкий;
  • туберкульоз клубової кишки;
  • лімфома тонкої кишки;
  • спру;
  • регіонарний ентерит;
  • інші причини.
  • порушення всмоктування, обумовлене застосуванням неоміцину, колхіцину.
  • Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Здоров'я. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: