Гиперандрогения — якщо жіночий організм поводиться як чоловічий

загрузка...

Мало хто з жінок з гіперандрогенією знає про наявність цього синдрому в своєму організмі, поки не зіткнеться з певними проблемами (наприклад, з порушенням менструального циклу, аж до аменореї, нездатністю завагітніти чи виносити дитину). Частіше гиперандрогения протікає стерто, зі слабко виражені симптомами.

В організмі людини виробляються як чоловічі, так і жіночі статеві гормони. Тільки різниця в їх співвідношенні. У чоловіків більше утворюється чоловічих статевих (андрогенів) гормонів, а у жінок, відповідно, жіночих статевих (естрогенів) гормонів. Чоловічі статеві гормони секретуються у надниркових і яєчниках. Гіперандрогенія — це патологічний стан, при якому в жіночому організмі відзначається підвищене вироблення андрогенів. Підвищена вироблення чоловічих статевих гормонів впливає на органи і тканини-«мішені». До них відносяться шкіра, яєчники, сальні і потові залози і волосся. Гіперандрогенія може бути яєчникового, надпочечникового і центрального (гіпофіз і гіпоталамус) генезу.

Причини виникнення

  • уроджена дисфункція кори наднирників;
  • функціональні зміни в яєчниках і надниркових залозах;
  • пухлини яєчників або наднирників;
  • хвороби гіпоталамо-гіпофізарної системи;
  • гіпофункція щитовидної залози;
  • гіперпролактинемія (підвищена освіту пролактину, стимулюючого синтез молока);
  • прийом ліків з андрогенами властивостями (допінгові засоби, гестагени, анаболічні стероїди);
  • стреси (вони впливають на роботу надниркових і посилюють виділення чоловічих статевих гормонів).
  • Клінічна картина при гіперандрогенії

  • гірсутизм — поява у жінки оволосіння за чоловічим типом (одиничні стрижньові волосся над верхньою губою, на щоках, підборідді, на навколососкових полях; відзначається оволосіння білої лінії живота, промежини, стегон, гомілок);
  • виникнення себореї, алопеції (облисіння);
  • порушення менструального циклу (нерегулярні місячні, із затримками аж до аменореї). При вродженої гіперандрогенії пізніше менархе (перша менструація);
  • зовнішній вигляд жінки: статура ближче до чоловічого, розвинений плечовий пояс, звужений таз, виражена мускулатура, змінено відкладення жирової тканини на стегнах, атрофічний молочні залози; також знижується тембр голосу;
  • наявність вугрової висипки (акне), жирна і пориста шкіра обличчя, спини;
  • якщо причина гіперандрогенії таїться в порушенні роботи гіпофіза — це супроводжується ожирінням;
  • при гіперандрогенії відбувається порушення чутливості тканин до інсуліну, що веде до підвищення інсуліну в крові і можливого виникнення цукрового діабету;
  • надлишок андрогенів порушує циклічні процеси в яєчниках, що проявляється ановуляцією (яйцеклітина просто не може пробити щільну білкову оболонку яєчника, яка утворюється в результаті підвищеного вмісту андрогенів, щоб потрапити в матку) і безпліддям;
  • якщо вагітність все ж виникає, то протікає вона із загрозою переривання, а частіше і зовсім переривається;
  • гиперандрогения впливає і на розвиток плода, викликаючи плацентарну недостатність і затримку росту плода. У пологах виникають ускладнення у вигляді слабкості пологової діяльності або несвоєчасного вилиття навколоплідних вод.
  • Діагностика

    Діагностика гіперандрогенії представляє відомі труднощі, особливо при так званих «м’яких» формах. Лікар повинен правильно зібрати анамнез, оцінити прояв симптомів (виникли раптово, вже в репродуктивному віці або почали проявлятися поступово, з початку статевого дозрівання), призначити інструментальні і гормональні методи обстеження. До таких методів відносяться:

  • аналіз крові (визначення рівня 17-ОПК, ЛГ, ФСГ, чоловічих статевих гормонів і продуктів їх розпаду;
  • аналіз сечі (також для визначення 17-ОПК, тестостерону);
  • ультразвукове дослідження матки, яєчників і надниркових залоз;
  • для виключення патології гіпофіза — рентген кісток черепа (турецьке сідло);
  • томографія.
  • Лікування

    Методи лікування залежать від форми гіперандрогенії та цілі (ліквідація зовнішніх проявів, відновлення репродуктивної функції при безплідді або збереження вагітності). Якщо виявлена омужествляющая пухлина яєчника або наднирника, тоді, безсумнівно, потрібна операція. А при підвищеному утворенні андрогенів в результаті порушення роботи гіпофіза і гіпоталамуса проводиться лікування, залежне як від причини, так і від мети, якої хоче досягти пацієнтка. Дуже хороший ефект роблять гормональні контрацептиви з антиандрогенною дією («Діані-35», «Жанін», «Ярина»). Вони нормалізують роботу сальних залоз, борються з вуграми. При ожирінні призначається низькокалорійна дієта і фізичні навантаження. Гіперандрогенія наднирковозалозної походження лікується препаратами глюкокортикоїдів (дексаметазон), він також призначається і при вагітності в підтримуючій дозі. Для лікування безпліддя, викликаного яєчникової гиперандрогенией, призначається кломіфен (стимулятор овуляції). Якщо медикаментозне стимулювання овуляції неефективно, проводиться хірургічне лікування (лапароскопія з метою нанесення надрізів на щільну капсулу яєчників).

    Своєчасно діагностована гиперандрогения і призначене лікування допоможе зберегти не тільки репродуктивну функцію, але й досягти позитивних результатів при безплідді.

    Ганна Созінова

    Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Вагітність і діти. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: