Абсцес легені — важкі наслідки серйозної хвороби

загрузка...

Абсцес легені (також абсцедуюча пневмонія) — важка гнійна локалізована інфекція тканини легенів, пов’язана з утворенням некротичної порожнини. Навколо порожнини зазвичай формується фіброзна стінка. Можуть утворюватися множинні маленькі абсцеси.

Найбільш частою причиною є вдихання анаеробних організмів, що може відбуватися в несвідомому стані або у людей зі зниженим імунітетом або пригнічення кашльового рефлексу. Розвивається пневмоніт, який протягом декількох днів або тижнів прогресує і починається формування абсцесу.

Можливі причини:

  • Вдихання чужорідного тіла
  • Бактеріємія (бактерії в крові)
  • Інфекційний ендокардит
  • Поширення абсцесу печінки
  • Бронхіальна карцинома
  • Обструкція бронхів
  • Ускладнення важкої або недолікованої пневмонії (особливо викликаної стафілококом або клебсіеллой)
  • Проникаюче поранення легкого (колота рана)
  • Абсцес легені може бути гострим або хронічним.
  • Види абсцесу легені

  • Первинний — виникає в раніше здорових легень
  • Вторинний — у пацієнтів з наявними легеневими проблемами
  • Організми, що викликають абсцес легені
  • У дев’яносто відсотках випадків абсцес легені викликають анаеробні організми. Інфекція також може бути змішаною. У випадку інфікування в лікарні частіше зустрічаються грам-негативні бактерії і стафілокок.

    Збудниками можуть бути анаеробні бактерії, аеробні бактерії (золотистий стафілокок та інші), мікобактеріальні інфекції (наприклад, туберкульоз), грибки, паразити.

    Фактори ризику

  • Алкоголізм, наркоманія
  • Загальна анестезія
  • Пневмонія
  • Цукровий діабет
  • Ядуха
  • Проникаюча травма легкого
  • Важкі періодонтальні захворювання
  • Інсульт, церебральний параліч, когнітивні порушення, порушення свідомості, які призводять до підвищеного ризику аспірації
  • Подавлений імунітет, особливо при хронічному гранулематозу у дітей
  • Вроджені проблеми з серцем
  • Хронічні хвороби легенів, особливо кістозний фіброз
  • Абсцес печінки, хронічні хвороба печінки
  • Бактеріємія
  • Інфекційний ендокардит
  • Симптоми і ознаки

    Симптоми можуть спочатку бути неявними. Характерними симптомами є різкі скачки температури з ознобом і потім, кашель, можливо з відділенням мокротиння (часто кривава мокротиння з неприємним запахом, смаком). Симптоми можуть включати біль у грудях, задишку, зневоднення.

    Діагностика

    Для постановки діагнозу можуть знадобитися такі обстеження:

  • Клінічний аналіз крові (для виявлення анемії або нейтрофіли)
  • Дослідження функції нирок і печінки.
  • Посів крові і мокроти
  • Рентген грудної клітини, при якому видно порожнину, оточена стінкою
  • Біопсія
  • Бронхоскопія
  • Комп’ютерна томографія грудної клітки
  • Лікування

    Підтримуючі заходи — знеболювання, кисень, регідратація, дренування.

    Основне лікування — терапія антибіотиками. Внутрішньовенне введення антибіотиків протягом двох-трьох тижнів, потім антибіотики орально ще протягом чотирьох-восьми тижнів.

    Рекомендується терапія, що включає бета-лактамаз інгібітор або цефалоспорин з кліндаміцином. Інший варіант — лікування починають антибіотиками широкого спектру дії, після з’ясування збудника призначається спеціалізоване засіб.

    Якщо поліпшення не настає, призначають бронхоскопіческой дренаж або операцію.

    Ускладнення

    Можливі ускладнення — емпієма (скупчення гною), пневматоцеле, бронхоплеврального фістула (нориця).

    Прогноз

    Вісімдесят-дев’яносто відсотків випадків виліковуються після терапії антибіотиками. Летальні випадки зазвичай викликає не абсцес легені, а захворювання, колишні причиною абсцесу, наприклад, бронхіальна карцинома.

    Сподобалася стаття? Поділися з друзями:

    Схожі статті:
    Попереднє з категорії:
    Запис опублікована в рубриці Здоров'я. Додайте в закладки постійне посилання.

    Прокоментувати статтю: